小侯女性关爱手册

　　点击上方蓝字

　　了解更多女性知识

　　最近欧洲杯开始了，我周围有不少人又开始了熬夜看球，啤酒炸鸡的日子，尽管我不看欧洲杯，但熬夜我可是老选手了，熟悉。今天写一写熬夜会增加乳腺癌风险吗？

　　熬夜=致癌？

　　早在2007年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）首次将熬夜（涉及昼夜节律打乱的轮班工作），归为了2A类致癌因素。那什么是2A类致癌因素呢？致癌因素的定义如下：

　　(点击图片放大看)这里也顺带提一句，日常生活中应避免摄入或接触致癌物，尤其需要关注1类致癌物，生活中常见的1类致癌物或致癌因素有：　　1.含酒精饮料；　　2.黄曲霉毒素（多存在于发霉或过期的花生、玉米、稻米、大豆、小麦等粮油产品）；　　3.槟榔果、槟榔嚼块；　　4.苯并[a]芘(如直接炭火接触的烘烤或熏制食品）；　　5.加工过的肉类（摄入）；　　6.中式咸鱼；　　7.华支睾吸虫（感染）；　　8.吸烟、二手烟草烟雾；　　9.职业暴露：如钢铁制造、画家、油漆工、粉刷工等。

　　熬夜和乳腺癌

　　熬夜工作会增加乳腺癌风险有法国的巴黎萨克雷大学研究表明，夜班工作会增加患乳腺癌的风险，研究人员将来自澳大利亚、加拿大、法国、德国和西班牙的五项基于人群的病例对照研究的数据汇总到一个统一的数据集中，使用夜间工作的通用定义，包括 6093 例乳腺癌病例和 6933 例人群对照。与从不夜班的女性相比，曾在午夜和凌晨 5 点之间工作至少 3 小时的女性患乳腺癌的比率为 1.12倍（95% CI 1.00-1.25）。在绝经前女性中，这个患癌风险比为 1.26 倍[1.06-1.51]，夜班 ≥ 10 小时增加到 1.36 倍[1.07-1.74]，工作 ≥ 3 夜/周则增加到 1.80倍 [1.20-2.71] ，对于夜间工作时间≥ 10 年和暴露强度≥ 3 夜/周的，甚至达到了2.55倍 [1. -6.30] 。绝经前妇女的乳腺癌风险在当前或最近的夜班工人中高于那些在 2 年前停止夜班工作的人（OR = 1.41 [1.06-1.88]）。

　　不过有趣的是，绝经后妇女的乳腺癌都与夜班无关。熬夜工作风险的增加仅限于雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌，尤其是那些同时为 ER阳性和 HER-2阳性的肿瘤。这些结果支持夜班工作会增加绝经前女性患乳腺癌风险的假设，尤其是那些高强度和长时间暴露的女性。绝经前和绝经后妇女之间的风险差异值得进一步研究。

　　夜间光照暴露会增加乳腺癌风险

　　还有其他研究证据表明，夜间光照暴露（light at night，LAN）能够增加乳腺癌的发生风险。我估计爱迪生发明电灯泡的时候估计不会想到，晚上接触光照也会增加乳腺癌的风险。

　　来自香港的一项研究，对2001年至2020年20年间发表的相关研究进行了全面的系统回顾和荟萃分析，涵盖了7个国家，40余万名参与者。最终分析结果表明，LAN暴露水平与乳腺癌发生风险呈正相关。其中，雌激素受体（ER）阳性乳腺癌的发生与室外夜间光照水平最为明显。LAN导致的褪黑素分泌水平下降，可能是乳腺癌发生风险增高的原因之一。褪黑素是一种参与昼夜节律调节的关键激素，它可以调节雌激素代谢，阻断雌激素受体介导的信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，调节免疫系统，增加肿瘤细胞清除。这些都可以抑制乳腺癌的发展。同时，昼夜节律的破坏也会增加雌激素水平，而雌激素水平是乳腺癌发生的关键因素之一。

　　总结

　　熬夜（比如工作，晚上光照时间长），是会增加部分乳腺癌的风险的。不过幸运的是，从统计上看，熬夜、生物钟紊乱增加的癌症风险没那么高，显著低于抽烟，喝酒，二手烟，肥胖等。正常来说，得病并不是一个单独的因素，是多重影响因素导致的，如果某个因素增大了一些风险也不用害怕，不做或者减少另外的影响因素就好了。比如，减肥，不抽烟（包括二手烟），不喝酒（包括红酒），做到这些就会减少风险。好了，下周再见！有什么想说的，可以在公众号中给我留言。如果喜欢，欢迎转发，收藏，点赞，在看。——The End——

　　参考文献

　　[1] World Health Organization(WHO).IARCMonographs on the Identification of Carcinnogenic Hazards to Humans,Agents Classified by the IARC Monographs(2020), Volumes 1–125.

　　[2] World Health Organization(WHO).The IARC Monographs: Updated Procedures for Modern and Transparent Evidence Synthesis in Cancer Hazard Identification.JNCI J Natl Cancer Inst (2020) 112(1): djz169.[3] Cordina-Duverger E, Menegaux F, Popa A, Rabstein S, Harth V, Pesch B, Brüning T, Fritschi L, Glass DC, Heyworth JS, Erren TC, Castaño-Vinyals G, Papantoniou K, Espinosa A, Kogevinas M, Grundy A, Spinelli JJ, Aronson KJ, Guénel P. Night shift work and breast cancer: a pooled analysis of population-based case-control studies with complete work history. Eur J Epidemiol. 2018 Apr;33(4):369-379. doi: 10.1007/s10654-018-0368-x. Epub 2018 Feb 20. PMID: 29464445.[4] LaiKY, Sarkar C, Ni MY,et al. Exposure to light at night (LAN) and risk ofbreast cancer:A systematic review and meta-analysis.Sci TotalEnviron. 2020 Oct 21:143159.

　　如有错误，欢迎指正

　　部分图片来源于网络，版权归原作者所有。

　　如涉及侵权或对版权有所疑问，请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn。我会尽快处理，感谢

　　转载请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn

　　往期推荐

　　怎么看乳腺癌分期

　　确诊乳腺癌，为什么不开刀，先化疗？

　　怎么简单迅速的看乳腺癌免疫组化

　　乳房疾病开完刀，等的什么病理？

　　得了乳腺癌，保乳手术安全吗？

　　基因检测是“智商税”吗？癌症基因检测之BRCA基因

　　每周日晚更新，长按二维码或点击下方关注公众号

　　为了及时收到推送，点一个在看